A Medifood egy klinikai tápszereket gyártó cég, mely állapot-specifikus termékeivel segít a betegség kapcsán kialakult alultápláltság legyőzésében.

Keresés

MediDrink Gastro

Betegséghez kapcsolódó alultápláltság

A betegséghez kapcsolódó alultápláltság évek óta jelentős, de aluldimenzionált probléma, amely mintegy 20 millió beteget érint az Európai Unióban, és 33 millió beteget Európa valamennyi országában (Ljungqvist et al. 2009, Ljungqvist et al. 2010). A betegséghez kapcsolódó alultápláltság a betegség és a szükségleteknek nem megfelelő táplálék-bevitel együttes következményeként alakul ki (Naber et al. 1997). Következésképp, a kezelésnek nem csak magát a betegséget, hanem a klinikai táplálást is magában kell foglalnia.

Betegséghez kapcsolódó alultápláltság gyulladásos bélbetegségben

A gyulladásos bélbetegségben szenvedők tápláltsági állapota több szinten is elmarad az egészségesekétől (Saunders & Smith 2010, Hartman et al. 2009, Bischoff et al. 2020). Az alultápláltság Crohn-betegségben a betegek 16-85%-ában van jelen (Mijac et al. 2010, Casanova et al. 2017, Balestrieri et al. 2020). Az alultápláltság kezelése kiemelt fontosságú, mivel számos negatív hatása van a gyulladásos bélbetegség lefolyására (Guagnozzi et al. 2012, Bischoff et al. 2020, Mijac et al. 2010, Casanova et al. 2017, Nguyen et al. 2008, Balestrierei et al. 2020).

Klinikai táplálás gyulladásos bélbetegségben

Amennyiben az emésztőrendszer biztonságosan használható, az ezen keresztüli táplálást kell előnyben részesíteni Crohn-betegeknél és colitis ulcerosában szenvedőknél (Guagnozzi et al. 2012). Magas fehérjetartalmú szemi-elementáris diéta javítja a tápláltsági állapotot aktív fázisú Crohn-betegségben (Ferreiro et al. 2021).

Alacsony szénhidrát-tartalmú táplálás a nyálkahártya állapotának és a klinikai tünetek javulását indukálja Crohn-betegeknél (Lutz et al. 1986), valamint csökkenti a Lactobacillus növekedést és ennek következményeit rövid bél szindrómás betegeknél (Bongaerts & Severijnen. 2006). Az alacsony szénhidrát- és magas zsírtartalmú étrend biztonságos (Ruth et al. 2013, Dehghan et al. 2017, Niswender et al. 2018).

Az omega-3 zsírsavak többféle jótékony hatást mutatnak gyulladásos bélbetegségben (Wiese et al. 2011, Sung et al. 2013, Belluzzi et al. 1996, Aslan A. & Triadafilopoulos G. 1992, Scaioli et al. 2018). Gyulladás-ellenes hatásánál fogva (Rautava et al. 2011) a tejfehérjéből származó transzformáló növekedési faktor (TGF)-β tartalmú étrend csökkenti a betegség aktivitási indexet és a CRP szintet Crohn-betegségben (Ferreira et al. 2020).

A közepes szénláncú zsírsavak (MCT) zsírfelszívódási zavar esetén is hasznosítható energiaforrást jelentenek (Sankararaman & Sferra 2018), és immunmoduláns hatásokkal is rendelkezhetnek (Cabre & Domenech. 2012).

A glutamin és az arginin aminosavak, amelyeknek fontos szerepet tulajdonítanak a bélnyálkahártya integritásának fenntartásában (Kim & Kim 2017, Fritz 2013).

Krónikus cinkhiányban megnő a gyulladásos citokinek termelése, amely nagyszámú gyulladásos betegség kimenetelét befolyásolhatja (Bonaventura et al. 2015). Megfelelő szelénbevitel csökkentheti a krónikus bélgyulladást az emberi szervezetben (Speckmann & Steinbrenner. 2014), és elősegíti a protektív bél microbiota kialakulását, amely indirekt módon segítheti a gyulladásos bélbetegség javulását (Ala & Kheyri. 2021).

Kizárólagos enterális táplálás

A kizárólagos enterális táplálás első vonalbeli kezelésként ajánlott a remisszió indukálására 17 éves vagy fiatalabb, aktív luminális Crohn-betegségben szenvedőknél (Bischoff et al. 2020, Ashton et al. 2019, van Rheenen et al. 2020). A kizárólagos enterális táplálással elért remissziós ráta 60-80% (Bischoff et al. 2020, Ashton et al. 2019, van Rheenen et al. 2020). Megfelelő compliance mellett a kizárólagos enterális táplálás felnőttkori Crohn-betegségben is hatékony lehet (Mitrev et al. 2021).

MediDrink Gastro

A MediDrink Gastro 2,0 kcal/ml energiatartalmú, teljes értékű, laktóz- és gluténmentes, speciális gyógyászati célra szánt élelmiszer Crohn-betegség aktív fázisának diétás ellátására, mely alkalmazható kizárólagos enterális táplálásként és gyulladásos bélbetegség diétás ellátására kiegészítő táplálásként.

A MediDrink Gastro napi adagját a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

A MediDrink Gastro 3 év alatti gyermekeknek, valamint galaktozémiában és örökletes fruktóz intoleranciában (fruktozémiában) szenvedő betegeknek nem adható.

A MediDrink Gastro jelenleg 3 ízben (csokoládé, eper, vanília) van forgalomban.

Letölthető Termékinformációs Adatlap

Compliance, biztonságosság, tolerabilitás

A compliance szignifikánsan magasabb ≥2 kcal/ml energia-tartalmú iható tápszerek esetén a standard 1,5 kcal/ml energia-tartalmú iható tápszerekhez képest (Hubbard et al. 2012). Az iható tápszerek ízletessége a betegek számára szignifikánsan magasabb tejfehérje-alapú tápszerek esetén (Darmon et al. 2008).

A MediDrink Gastro diabetes mellitus társbetegség esetén is adható (Medifood Data on file 2022).

Irodalom

[Complete therapy with clinical nutrition] – Nutricia, 15th June 2016.

[ONS index] 2014. Vidal Hungary Kft.

Afdhal NH. et al. Remission induction in refractory Crohns disease using a high calorie whole diet. JPEN J Parenteral Enteral Nutr 1989;13:362-5.

Ala M. & Kheyri Z. The rationale for selenium supplementation in inflammatory bowel disease: A mechanism-based point of view. Nutrition 2021;85:111153. 

Argiles JM. et al. Cachexia: a problem of energetic inefficiency. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2014;5:279-86.

Ashton JJ. et al. Exclusive enteral nutrition in Crohn’s disease: Evidence and practicalities. Clin Nutr 2019;38:80-89.

Aslan A. & Triadafilopoulos G. Fish oil fatty acid supplementation in active ulcerative colitis: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Gastroenterol 1992;87:432-7.

Balestrieri P. et al. Nutritional Aspects in Inflammatory Bowel Diseases. Nutrients 2020;12:372.

Barazzoni R. et al. Guidance for assessment of the muscle mass phenotypic criterion for the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) diagnosis of malnutrition, Clin Nutr 2022;41:1425-1433.

Barbosa DS. et al. Decreased oxidative stress in patients with ulcerative colitis supplemented with fish oil ω-3 fatty acids. Nutrition 2003;19:837-842.

Bartoszek A. et al. Walnut oil alleviates intestinal inflammation and restores intestinal barrier function in mice. Nutrients 2020;12:1302.

Belluzzi A. et al. Effect of an enteric-coated fish-oil preparation on relapses in Crohn’s disease. N Engl J Med 1996;334:1557-60.

Bischoff SC. et al. ESPEN practical guideline: Clinical Nutrition in inflammatory bowel disease. Clin Nutr 2020;39:632-653.

Bonaventura P. et al. Zinc and its role in immunity and inflammation. Autoimmun Rev 2015;14:277-285.

Bongaerts G.P.A. & Severijnen R.S.V.M. Arguments for a lower-carbohydrate-higher-fat diet in patients with a short small bowel. Med Hypotheses 2006;67:280-2.

Broekhuizen R. et al. Pulmonary cachexia, systemic inflammatory profile and the interleukin 1β – 511 single nucleotide polymorphism. Am J Clin Nutr 2005;82:1059-64.

Cabre E. and Domenech E. Impact of environmental and dietary factors on the course of inflammatory bowel disease. World J Gastroenterol 2012;18:3814-22.

Casanova MJ. et al. Prevalence of Malnutrition and Nutritional Characteristics of Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis 2017;11:1430-1439.

Cawood AL. et al. Systematic review and meta-analysis of the effects of high protein oral nutritional supplements. Ageing Res Rev 2012;11:278-96.

Cederholm T. et al. ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clin Nutr 2017;36:49-64.

Cederholm T. et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition – A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr 2019;38:1-9.

Chen J-M. et al. Oral exclusive enteral nutrition induces mucosal and transmural healing in patients with Crohn’s disease. Gastroenterol Rep (Oxf) 2019;7:176-184.

Correia MI, Waitzberg DL. The impact of malnutrition on morbidity, length of hospital stay and costs evaluated through a multivariate model analysis. Clin Nutr 2003;22:235-9.

Darmon P. et al. Oral nutritional supplements and taste preferences: 545 days of clinical testing in malnourished in-patients. Clin Nutr 2008;27:660-5.

Day AS. & Lopez RN. Exclusive enteral nutrition in children with Crohn’s disease. World J Gastroenterol 2015;21:6809-16.

de Sire et al. Exclusive Enteral Nutrition in Adult Crohn’s Disease: an Overview of Clinical Practice and Perceived Barriers. Clin Exp Gastroenterol. 2021 Dec 29;14:493-501.

Dehghan M. et al. Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality in 18 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet 2017;390:2050-62.

Elia M. et al. The cost of disease-related malnutrition in the UK and economic considerations for the use of oral nutritional supplements (ONS) in adults. Health Economic Report on Malnutrition in the UK. BAPEN report executive summary 2021.

Elia M. et al. To screen or not to screen for adult malnutrition? Clin Nutr 2005;24:867-84.

Fajcsák Zs. and Lelovics Zs. [Glycemic index and glycemic load]. Új Diéta 2006;4:28-9.

Ferreira TMR. et al. Effect of Oral Nutrition Supplements and TGF-β2 on Nutrition and Inflammatory Patterns in Patients With Active Crohn’s Disease. Nutr Clin Pract 2020;35:885-893.

Ferreiro B. et al. Clinical and Nutritional Impact of a Semi-Elemental Hydrolyzed Whey Protein Diet in Patients with Active Crohn’s Disease: A Prospective Observational Study. Nutrients 2021;13:3623.

Freijer K. et al. The economic costs of disease related malnutrition. Clin Nutr 2013;32:136-41.

Freijer K. et al. The economic value of enteral medical nutrition in the management of disease-related malnutrition: a systematic review. J Am Med Dir Assoc 2014a;15:17-29.

Freijer K. Nutrition economics. Disease related malnutrition & the economic health care value of medical nutrition. 2014b

Fritz JH. Arginine cools the inflamed gut. Infect Immun 2013;81:3500-2.

Guagnozzi D. et al. Nutritional treatment in inflammatory bowel disease. An update. Rev Esp Enferm Dig 2012;104:479-88.

Hartman C. et al. Nutritional status and nutritional therapy in inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol 2009;15:2570-8.

Hartman C. et al. Nutritional supplementation with polymeric diet enriched with transforming growth factor-beta 2 for children with Crohn’s disease. Isr Med Assoc J 2008;10:503-7.

He J. et al. The effects of fatty acid on inflammatory bowel disease: a two-sample Mendelian randomization study. Nutrients 2022;14:2883.

Heesook L. et al. Nutrient intake and bone mineral density by nutritional status in patients with inflammatory bowel disease. J Bone Metab 2014;21:195–203.

Hite AH. et al. Low-carbohydrate diet review: shifting the paradigm. Nutr Clin Pract 2011;26:300-8.

https://www.nestlehealthscience.co.uk/sites/default/files/2020-07/modulen-datacard-july-2019.pdf accessed on 23rd November 2023

https://www.fresubin.be/fr-be/produits/fresubin-db-drink/ accessed on 7th November 2023

Hubbard GP. et al. A systematic review of compliance to oral nutritional supplements. Clin Nutr 2012;31:293-312.

Hyltander A. et al. Elevated energy expenditure in cancer patients with solid tumours. Eur J Cancer 1991;27:9-15.

Ioannidis O. et al. Nutritional modulation of the inflammatory bowel response. Digestion 2011;84:89-101.

John S. et al. Dietary n-3 polyunsaturated fatty acids and the aetiology of ulcerative colitis: a UK prospective cohort study. Eur J Gastroenterol Hepatol 2010;22:602-606.

Keshteli AH. Et al. Anti-inflammatory diet prevents subclinical colonic inflammation and alters metabolomic profile of ulcerative colitis patients in clinical remission. Nutrients 2022;14:3294.

Kim MH. & Kim. H. The Roles of Glutamine in the Intestine and Its Implication in Intestinal Diseases. Int J Mol Sci 2017;18:1051.

Larosa JC. et al. Effects of high-protein, low-carbohydrate dieting on plasma lipoproteins and body weight. J Am Diet Assoc 1980;77:264-70. 

Lee Y-Y. et al. Medium chain triglyceride and medium-and long chain triglyceride: metabolism, production, health impacts and its applications – a review. Crit Rev Food Sci Nutr 2022;62:4169-4185.

Limketkai B.N. et al. Short bowel syndrome and intestinal failure in Crohn’s disease. Inflamm Bowel Dis 2016;22:1209-18.

Ljungqvist O. et al. The European fight against malnutrition. Clin Nutr 2010;29:149-50.

Ljungqvist O. Man FD. Under nutrition: a major health problem in Europe. Nutr Hosp 2009;24:369-70.

Löser C. Malnutrition in hospital: the clinical and economical implications. Dtsch Arztebl Int 2010;107:911-7.

Luo Y. et al. Short-Term Efficacy of Exclusive Enteral Nutrition in Pediatric Crohn’s Disease: Practice in China. Gastroenterol Res Pract 2015;2015:428354.

Lutz W. Dismantling a myth: the role of fat and carbohydrates in our diet. by Selecta-Verlag Dr. Ildar Idris GmbH & Co. KG Planegg V. Muenchen, West Germany, 1986. 

Martyn CN. et al. Effect of nutritional status on use of health care resources by patients with chronic disease living int he community. Clin Nutr 1998;17:119-23.

Medifood data on file 2022

Meijers JM et al. Malnutrition in Dutch health care: prevalence, prevention, treatment, and quality indicators. Nutrition 2009;25:512-9.

Meister D et al. Anti-inflammatory effects of enteral diet components on Crohn’s disease-affected tissues in vitro. Digest Liver Dis 2002;34:430-8.

Mijac DD. et al. Nutritional status in patients with active inflammatory bowel disease: prevalence of malnutrition and methods for routine nutritional assessment. Eur J Intern Med 2010;21:315-9.

Mitrev N. et al. Review of exclusive enteral therapy in adult Crohn’s disease. BMJ Open Gastroenterol 2021;8:e000745.

Molnar A. et al. [Investigating the efficacy of nutrition therapy for outpatients with inflammatory bowel disease]. Orv Hetil 2017;158:731-9.

Naber TH et al. Prevalence of malnutrition in nonsurgical hospitalized patients and its association with disease complications. Am J Clin Nutr 1997;66:1232-9.

Nakanishi M. et al. Dietary walnut supplementation alters mucosal metabolite profiles during DSS-induced colonic ulceration. Nutrients 2019;11:1118.

Nguyen GC. et al. Nationwide prevalence and prognostic significance of clinically diagnosable protein-calorie malnutrition in hospitalized inflammatory bowel disease patients. Inflamm Bowel Dis 2008;14:1105-11.

Nieto N. et al. Dietary polyunsaturated fatty acids improves histological and biochemical alterations in rats with experimental ulcerative colitis. J Nutr 2002;132:11-19.

Niswender KD. et al. Balanced high fat diet reduces cardiovascular risk in obese women although changes in adipose tissue, lipoproteins, and insulin resistance differ by race. Metabolism 2018;82:125-34.

Oz HS. et al. Efficacy of a transforming growth factor beta 2 containing nutritional support formula in a murine model of inflammatory bowel disease. J Am Coll Nutr 2004;23:22-6.

Pryke R. & Lopez B. Managing malnutrition in the community: we will all gain from finding and feeding the frail. Br J Gen Pract 2013;63:233-4.

Rautava S. et al. Breast milk-Transforming Growth Factor-β2 specifically attenuates IL-1β-induced inflammatory responses in the immature human intestine via an SMAD6- and ERK-dependent mechanism. Neonatology 2011;99:192-201.

Ruth MR. et al. Consuming a hypocaloric high fat low carbohydrate diet for 12 weeks lowers C-reactive protein, and raises serum adiponectin and high density lipoprotein-cholesterol in obese subjects. Metabolism 2013;62:1779-87.

Sankararaman S. & Sferra TJ. Are We Going Nuts on Coconut Oil? Curr Nutr Rep 2018;7:107-115.

Saunders .J & Smith T. Malnutrition: causes and consequences. Clin Med (Lond) 2010;10:624-7.

Scaioli E. et al. Eicosapentaenoic acid reduces fecal levels of calprotectin and prevents relapse in patients with ulcerative colitis. Clin Gastroenterol Hepatol 2018;16:1268-1275.

Sharma M. et al. Redox modulatory protective effects of ω-3 fatty acids rich fish oil against experimental colitis. Toxicol Mech Methods 2019;29:244-254.

Singer P. et al. ESPEN guideline on clinical nutrition in the intensive care unit. Clin Nutr 2019;38:48-79. 

Speckmann B. and Steinbrenner H. Selenium and selenoproteins in inflammatory bowel diseases and experimental colitis. Inflamm Bowel Dis 2014;20:1110-9.

Stange I. et al. Effects of a low-volume, nutrient- and energy-dense oral nutritional supplement on nutritional and functional status: a randomized, controlled trial in nursing home residents. J Am Med Dir Assoc 2013;14:628.e1-8.

Stratton RJ. Should food or supplements be used in the community for the treatment of disease-related malnutrition? Proc Nutr Soc 2005;64:325-33.

Stratton RJ. et al. Disease-related Malnutrition: An Evidence-based Approach to Treatment. CABI Publishing, 2003.

Sung M-K. and Park M-Y. Nutritional modulators of ulcerative colitis: clinical efficacies and mechanistic view. World J Gastroenterol 2013;19:994-1004.

Thomas SS. et al. Protective effect of perilla oil against dextrane sodium sulphate-induced colitis in mice challenged with a high-fat diet. J Med Food 2022;25:1021-1028.

Tisdale MJ et al. Cancer cachexia. Langenbecks Arch Surg 2004;389:299-305.

Triantafyllidis I. et al. Treatment with Mesna and n-3 polyunsaturated fatty acids ameliorates experimental ulcerative colitis in rats. Int J Exp Pathol 2016;96:433-43.

Tsujikawa T. et al. Medium-chain triglycerides modulate ileitis induced by trinitrobenzene sulfonic acid. J Gastroenterol Hepatol 1999;14:1166-72.

Turner D. et al. Maintenance of remission in inflammatory bowel disease patients using omega-3 fatty acids (fish oil): a systematic review and meta-analyses. Inflamm Bowel Dis 2011;17:336-45.

Uchiyama K. et al. N-3 polyunsaturated fatty acid diet therapy for patients with inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2010;16:1696-1707.

van Rheenen PF. et al. The Medical Management of Paediatric Crohn’s Disease: an ECCO-ESPGHAN Guideline Update. J Crohns Colitis 2020:jjaa161.

Venn BJ. & Green TJ. Glycemic index and glycemic load: measurement issues and their effect on diet-disease relationships. Eur J Clin Nutr 2007;61(Suppl 19):S122-31

Wiese DM. et al. The effects of an oral supplement enriched with fish oil, prebiotics, and antioxidants on nutrition status in Crohn’s disease patients. Nutr Clin Pract 2011;26:463-73.

http://www.fresenius-kabi.co.uk/ (accessed on 15th November 2023)

www.fresenius-kabi.ie (accessed on accessed on 15th November 2023)

Yu Y. et al. Exclusive enteral nutrition versus corticosteroids for treatment of pediatric Crohn’s disease: a meta-analysis. World J Pediatr 2019;15:26-36.